Algunos métodos anticonceptivos contienen formas artificiales de hormonas, estrógeno y progestina, que normalmente se producen en los ovarios de una mujer. Estas hormonas impiden que se lleve a cabo la ovulación y el ovario libere un óvulo, cambiando los niveles de las hormonas naturales que el cuerpo produce.[2]

Los implantes anticonceptivos son una opción anticonceptiva a largo plazo que consiste en una varilla plástica flexible del tamaño de una cerilla que se coloca debajo de la piel en la parte superior del brazo que liberan una dosis baja y regular de progesterona que inhiben la ovulación y además engrosan la mucosa del cuellos del útero y afinan el endometrio dificultando el paso de los espermatozoides.[1] [2]

Estos dispositivos brindan un control de natalidad eficaz y de largo plazo. Entre los beneficios de los implantes anticonceptivos podemos encontrar:

  • Se pueden quitar en cualquier momento y la fertilidad regresa rápidamente.
  • Eliminan la necesidad de interrumpir la actividad sexual para la anticoncepción.
  • No contienen estrógeno.

Sin embargo, como todos los métodos anticonceptivos, los implantes no son adecuados para todas. Es posible que el profesional de la salud no recomiende el uso de un implante anticonceptivo en caso de:

  • Alergia a alguno de los componentes del implante.
  • Antecedentes de coágulos de sangre graves, un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular.
  • Tumores en el hígado o alguna enfermedad hepática.
  • Cáncer de mama o se sospecha de su existencia, o si hay antecedentes familiares de cáncer de mama.
  • Hemorragias genitales anormales sin diagnóstico.

A pesar de que el prospecto del etonogestrel (Nexplanon-versión más nueva, radiopaco, que significa que se puede visualizar en una radiografía, lo cual es útil para verificar la ubicación) indica que no deben usarlo las mujeres con antecedentes de coágulos, no está claro si el implante anticonceptivo tiene efectos sobre el riesgo de que estos se formen. La advertencia se origina a partir de estudios de pastillas anticonceptivas combinadas. Se debe pedir consejo médico en caso de antecedentes de embolia pulmonar así como en caso de los siguientes antecedentes:

  • Reacción alérgica a anestésicos o antisépticos
  • Depresión
  • Diabetes
  • Enfermedad de la vesícula biliar
  • Presión arterial alta
  • Colesterol o triglicéridos altos
  • Convulsiones o epilepsia

No está contraindicado en mujeres con sobrepeso. Sin embargo, es posible que el dispositivo no sea tan eficaz en mujeres cuyo índice de masa corporal (IMC) es superior a 30.

Procedimiento

El implante anticonceptivo de progestina consiste en una pequeña barrita que se implanta bajo la piel, normalmente en la parte superior del brazo que libera una pequeña cantidad de hormona al torrente sanguíneo. Se realiza en un procedimiento medical por parte de un profesional de la salud. Dura unos pocos minutos, se realiza con anestesia local y puede permanecer puesto durante 3 años, pudiéndose retirar en cualquier momento, sin mucho esfuerzo. [1] [2]

Durante el procedimiento, la paciente estará en decúbito supino, con el brazo donde se colocará el implante flexionado. Se aplica el anestésico en un surco entre el bíceps y el tríceps y mediante un aplicador se inserta el dispositivo debajo de la piel, no a mucha profundidad, para no dificultar su retiramiento.

Se hará una evaluación del estado general de salud antes de la implantación del dispositivo anticonceptivo, así como una prueba de embarazo. Además de debe valorar el momento adecuado para su colocación en función del ciclo menstrual y el método anticonceptivo usado anteriormente. También será necesario usar un método anticonceptivo de barrera durante una semana, salvo estas posibles situaciones:

  • No usaste un anticonceptivo y te colocaste el implante anticonceptivo durante los primeros cinco días del ciclo menstrual, aún si todavía tienes sangrado.
  • Usaste pastillas anticonceptivas combinadas, un anillo vaginal o un parche anticonceptivo y te colocas el implante anticonceptivo en el plazo de los siete días desde el comienzo del período libre de hormonas.
  • Consumías la mini pastilla y te colocas el implante anticonceptivo mientras consumes las pastillas activas.
  • Usabas una inyección anticonceptiva y te colocas el implante anticonceptivo el día que te corresponde hacerte la inyección.
  • Usabas otro implante anticonceptivo o dispositivo intrauterino (DIU) y te colocas el implante de etonogestrel el día que te quitas el dispositivo previo.[1]

Después del procedimiento, el profesional de salud cubrirá el sitio de inserción con un pequeño vendaje. También es posible que aplique un vendaje de presión para minimizar los hematomas. Se puede quitar el vendaje de presión luego de 24 horas pero se mantener el vendaje pequeño limpio y en su lugar durante un período de tres a cinco días. Es común presentar algún grado de hematomas, dolor, cicatrización o sangrado en el lugar de la inserción.

Debe informar al profesional de salud si desarrollas lo siguiente:

  • Bultos mamarios
  • Sangrado vaginal abundante y prolongado
  • Signos o síntomas de coágulos de sangre en las piernas, como dolor persistente e inflamación en las pantorrillas
  • Signos o síntomas de ictericia, como la presencia de color amarillento en la piel o en la parte blanca de los ojos
  • Signos o síntomas de infección en el lugar de inserción, como sensibilidad, enrojecimiento, inflamación o secreciones
  • Signos o síntomas de embarazo en cualquier momento desde la inserción del implante anticonceptivo

Los efectos secundarios asociados con los implantes anticonceptivos incluyen los siguientes:

  • Dolor abdominal o de espalda
  • Aumento del riesgo de presentar quistes ováricos no cancerosos
  • Cambios en el patrón de sangrado vaginal, que incluyen la ausencia del período menstrual (amenorrea)
  • Disminución del deseo sexual
  • Mareos
  • Dolores de cabeza
  • Leve resistencia a la insulina
  • Cambios de humor y depresión
  • Náuseas o malestar estomacal
  • Posibles interacciones con otros medicamentos
  • Dolor en las mamas
  • Inflamación o sequedad vaginal
  • Aumento de peso

Es importante remarcar que el implante anticonceptivo no protege contra infecciones de transmisión sexual.[1]

Los implantes de progestina tienen mayor efectividad que las píldoras anticonceptivas para evitar un embarazo. La probabilidad de quedar embarazadas es muy baja en las mujeres que utilizan estos implantes. En un año, menos de 1 de cada 100 mujeres que usan el implante anticonceptivo quedan embarazadas. Si se llega a dar la fecundación mientras se usa el implante anticonceptivo existe una posibilidad mayor de que el embarazo sea ectópico (el óvulo fertilizado se implanta fuera del útero, por lo general en una trompa de Falopio). [1] [2]

Eliminación
El implante anticonceptivo se debe retirar y reemplazar a los tres años para seguir contando con la protección contra embarazos no deseados.
Es posible que se recomiende quitar el implante anticonceptivo antes si se desarrolla lo siguiente:

  • Migraña
  • Enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular
  • Presión arterial alta no controlada
  • Ictericia
  • Depresión importante

Para retirar el dispositivo, se usa un anestésico local en el brazo por debajo del implante. Se realiza una pequeña incisión en la piel y empujará el implante hacia este corte hasta que la punta sea visible y se pueda retirar con la ayuda de fórceps. Luego se cierra la incisión y aplica un vendaje de presión. Suele tomar menos de cinco minutos. [1]

Si se deseas, se puede implantar un nuevo dispositivo tan pronto como se retira el dispositivo original. Si no se coloca un nuevo dispositivo, se debe otro tipo de anticonceptivo de inmediato y los ciclos menstruales regulares deben retornar al cabo de 3 o 4 semanas después de que se retira el implante. [1][2]

Bibliography
1. Implante anticonceptivo - Mayo Clinic [Internet]. Mayoclinic.org. 2020 [cited 31 March 2020]. Available from: https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/contraceptive-implant/about/pac-20393619
2. lenta M. Métodos anticonceptivos de liberación lenta: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. Medlineplus.gov. 2020 [cited 31 March 2020]. Available from: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007555.htm