¿QUÉ ES?

Se le llama metaplasia escamosa a aquella lesión que consiste en el reemplazo fisiológico del epitelio cilíndrico del exocérvix por el epitelio escamoso de células de reserva subyacentes a las cilíndricas. Se trata realmente de un mecanismo protector del exocérvix para transformar el epitelio columnar simple a epitelio escamoso estratificado. [3]
Es decir, la metaplasia escamosa no es más que una lesión que ocurre en este caso en el cuello del cérvix, aunque puede pasar en cualquier parte del cuerpo, que consiste en que el epitelio de la zona afectada es reemplazado o sustituido por otro de distinto tipo que el original.

TIPOS DE METAPLASIA:

Dentro del grupo de metaplasia escamosa, existen distintas clasificaciones internas dependiendo del estadio de diferenciación. Algunas de estas metaplasias son:

  • METAPLASIA ESCAMOSA MADURA:

Este tipo de lesión, se asocia con formaciones pequeñas pero visibles al ojo humano, formando protuberancias redondas y lisas en el canal endocervical, a expensas de una retención de moco por las glándulas endocervicales. No suelen dar demasiados problemas y no se suelen drenar. A estas formaciones se les conoce como Huevos de Naboth.
En su citología se observa:

  • Citoplasmas amplios y ciánofilos.
  • Distribución en placas, con aspecto de empedrado.
  • Vacuolas.
  • Núcleos uniformes.
  • Cromatina homogéneas.
  • METAPLASIA ESCAMOSA INMADURA.

Este tipo de metaplasia escamosa consiste en el reemplazo de epitelio endocervical reemplazadas por algunas capas de células escamosas relativamente maduras, redondeadas.
Se diferencia de la hiperplasia de células de reserva, porque en la hiperplasia existen células columnares en las citologías.
En las citologías que se realizan en las que existe esta lesión, se ve:

  • Células que tienen aspecto endocervical.
  • Citoplasmas borrosos y cianófilos.
  • Pequeñas placas irregulares o sueltas, redondas y ovales.
  • Núcleos uniformes.
  • Núcleolos.
  • ** HIPERPLASIA DE CÉLULAS DE RESERVA:**

La definción de hiperplasia es que se trata de un aumento del número de células en un órgano o tejido. Generalmente no son cancerosas pero se pueden volver cancerosas.
Teniendo esto en cuenta, cuando hablamos de hiperplasia de células de reserva hablamos realmente de un número reducido de varias capas de pequeñas células redonda (conocidas como células de reserva). Esto ocurre en el endocervix, concretamente entre el epitelio columnar y la membrana basal.
Cuándo se realiza una citología y existe esta lesión se ven los siguientes rasgos:

  • Grupos cohesivos, superpuestos pero con polaridad.
  • Poco citoplasma y bordes celulares poco definidos.
  • Alto relación entre N/C.
  • Formación de sincitios.
  • Núcleos pequeños, uniformes.
  • Cromatina uniforme.
  • Presencia de células columnares.

Existen otro tipos de metaplasias, sin ser escamosas. Algunas de ellas son:

  • Metaplasia de células transicionales.
  • Metaplasia tubárica o ciliada.[4]

COMPARACIÓN CITOLÓGICA:

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FIG 1. METAPLASIA ESCAMOSA CITOLOGÍA.[1]
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FIG 2. METAPLASIA ESCAMOSA. [2]