Origen del término

El Dr. Javier Arias Stella realizó estudios determinados en dos de sus pacientes que presentaban en principio un cuadro clínico de metrorragia.
En las muestras se apreciaban atipias nucleares (agrandamiento nuclear) con neoplasias glandulares dado el caso, continuó investigando y demostró la existencia de una alteración que recibió como nombre “Arias Stella”. [1]

Concepto

La reacción originalmente se describió en el epitelio de revestimiento de las glándulas endometriales: se trata de un incremento del volumen celular, así como del núcleo, además de la macrocariosis e hipercromasia con irregularidad del contorno nuclear. Pueden aparecer más densos y picnóticos e incluso pueden haber mitosis. Cuando se pierde la polaridad celular, el núcleo se encuentra en el polo apical, proyectado hacia la luz glandular. [2]
Es un cambio benigno y proliferativo que aparece en el epitelio mülleriano como efecto al aumento de progestágenos. Su causa y desarrollo no están claros. Se ha visto principalmente en el endometrio. Aún así también ha sido estudiado en casos de endometriosis, adenomiosis, pólipos, glándulas endocervicales, epitelio tubárico, quistes paratubáricos, quistes ováricos y adenosis vaginal.

¿Cuándo podemos encontrarlo?

Según los estudios su presencia en el endocérvix oscila entre un 9 y 50%. Suele ser focal, en una o ambas glándulas, tanto superficiales como profundas y en la porción proximal del canal endocervical. Pocas veces se asocia a una reacción decidual.
La reacción de Arias-Stella en el endocérvix puede aparecer con otros patrones como: afectación glandular extensa de aspecto confluente, proliferación intraglandular con patrón sólido, micropapilar o cribiforme y cambio decidual estromal.
Citológicamente se encuentran citoplasmas eosinófilos y vacuolados y la relación núcleo-citoplasmática se conserva.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial que se plantea es con lesiones glandulares endocervicales benignas, tales como: metaplasia tubárica, glándulas endometriales, hiperplasia de restos mesonéfricos, hiperplasia microglandular, atipia glandular reactiva, displasia glandular, adenocarcinoma in situ y adenocarcinoma de desviación mínima (adenoma maligno).
El diagnóstico diferencial de lesiones malignas se plantea principalmente con el adenocarcinoma de células claras.

Es importante reconocer la reacción de Arias-Stella en el endocérvix debido al hecho de ser un hallazgo no común en dicha localización, su aspecto atípico puede llevar a confusión y plantear diagnósticos erróneos sobre todo si el patólogo no conoce el estado de gestación de la paciente. [3]
En diversas publicaciones también se ha encontrado en quistes de "inclusión germinal" del ovario, en quistes para-anexiales, en el cistadenoma mucinoso del ovario, en el quiste lúteo del embarazo y en quistes foliculares ováricos durante la gestación y el puerperio. [2]

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Imagen 1: Histología Arias-Stella

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Imagen 2: Histología Arias-Stella

Bibliografía
1. Instituto Arias Stella [Internet]. Ariasstella.com. 2020 [cited 30 January 2020]. Available from: https://www.ariasstella.com/fenomeno.html
2. [Internet]. 2020 [cited 30 January 2020]. Available from: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0048-77322005000300009
4. Arias-Stella Reaction in Endometrium (45966643982).jpg [Internet]. En.m.wikipedia.org. 2020 [cited 30 January 2020]. Available from: https://en.m.wikipedia.org/wiki/File:Arias-Stella_Reaction_in_Endometrium_(45966643982).jpg
5. [Internet]. Upload.wikimedia.org. 2020 [cited 30 January 2020]. Available from: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/a4/Diethylstilbestrol_%28des%29_cervix_%2863%29.jpg